Con el auspicio de la Fundación Bunge y Born se llevaron a cabo las “Jornadas de actualización en Enfermedad de Chagas”, que organizó el Instituto de Medicina Regional, de la Universidad Nacional del Nordeste, en la ciudad de Resistencia, provincia del Chaco.


Luego de analizar la situación de emergencia por la que atraviesa la provincia del Chaco y las posibles soluciones respecto de esta endemia, los expertos -de reconocidas instituciones científicas y de la salud de Argentina- que participaron del encuentro y que comunicaron experiencias realizadas en otras regiones endémicas del país, elaboraron el siguiente documento en el que sintetizan las opiniones vertidas sobre las acciones más urgentes que se deberían encarar y los lineamientos que éstas deberían incluir. También formularon recomendaciones para ser transmitidas a las autoridades provinciales y nacionales de todos los estamentos correspondientes al Sector Salud, Educación y del Desarrollo Humano.

La provincia del Chaco corresponde a una de las zonas de Argentina que presentan alta endemicidad de la enfermedad de Chagas, y en algunas regiones de ella la prevalencia de la infección supera en más de siete veces a la tasa general del país. Si bien el problema está presente en toda la extensión provincial con diferentes niveles de incidencia, es particularmente acuciante entre las poblaciones que habitan la región del Monte Impenetrable chaqueño, y en especial entre los habitantes pertenecientes a las etnias autóctonas, entre los que se pueden encontrar niveles de prevalencia de esta enfermedad que superan al 50% de la población.

La situación de la Enfermedad de Chagas en la provincia del Chaco requiere de un tratamiento urgente, para lo cual es necesario  un esfuerzo mancomunado y sostenido de las autoridades nacionales, provinciales, municipales, lideres comunitarios y con la colaboración y participación de los investigadores del Sistema Científico nacional y de la Universidad Nacional del Nordeste. De este modo se podrán encarar acciones que permitan en una primera etapa el control rápido y efectivo de la transmisión vectorial en la región.

Resulta por ello imperativo trabajar entre los distintos sectores de la vida provincial, mediante alianzas estratégicas con una adecuada articulación interinstitucional, para lograr un óptimo aprovechamiento de los recursos, utilizando todos los instrumentos legales existentes sobre el tema.
El plan de acción deberá necesariamente incluir abordajes políticos, económicos, biológicos y educativos teniendo como propósito básico la interrupción de la transmisión vectorial, por medio de un Plan de rociado masivo de las viviendas rurales, el mejoramiento de la vivienda y del peridomicilio, la detección activa de infectados, el tratamiento de los niños positivos menores de 17 años y de los casos de transmisión congénita y el fortalecimiento de la capacidad de acción de todos los actores involucrados en la temática (profesionales de la salud, agentes sanitarios, líderes de las comunidades aborígenes, Asistentes sociales, educadores, investigadores científicos, etc.).

1 - Promover la promulgación de una ley que garantice presupuesto propio para el Programa de Chagas de la Provincia del Chaco, con asignación en la Ley de presupuesto de la provincia, a semejanza de lo realizado en la Provincia de La Rioja.

2 - En cumplimiento de lo establecido en la Ley Nacional de Chagas sancionada en 2007 y a la cual la Provincia del Chaco ha adherido, resulta imperativo y absolutamente prioritario iniciar con urgencia un Plan de acción intensivo, continuado y de amplia cobertura geográfica para el rociado de todas las viviendas rurales del área endémica de la provincia, a fin de interrumpir la transmisión vectorial de la infección chagásica.

3 - Se deberá evaluar la capacidad operativa del Programa Provincial de Enfermedad de Chagas a fin de determinar sus limitaciones actuales y los reforzamientos necesarios. Si el sistema provincial no tuviera capacidad suficiente para diseñar y ejecutar las acciones necesarias que aseguren un control eficiente de la transmisión vectorial se deberá pedir colaboración al sistema nacional.

4 - Se deben establecer las áreas de mayor vulnerabilidad, las que serán intervenidas en forma urgente y prioritariamente.

5 - Definir y delimitar con exactitud las acciones que estarán reservadas al Programa Provincial y las que estarán a cargo de las administraciones municipales a fin de evitar esfuerzos innecesarios, superposición de acciones o mala administración de los recursos. En este sentido, es necesario revisar los convenios vigentes con los Municipios y reafirmarlos formalmente con las actualizaciones o modificaciones que fuesen necesarias, a fin de asegurar una acción coordinada y mancomunada entre ambas jurisdicciones.

6 - Trabajar activamente en la detección de los niños, adolescentes y adultos jóvenes infectados, mereciendo un capítulo particularmente especial las mujeres embarazadas. Esto posibilitará que reciban el tratamiento parasiticida o la atención médica adecuada.

7 - Se recomienda la implementación con carácter obligatorio del diagnóstico de la infección chagásica en todos los menores de 17 años de toda la provincia, a fin de instituir tratamientos en los casos positivos que eviten el ulterior desarrollo de la cardiopatía chagásica y previa certificación de que sus viviendas estén bajo vigilancia entomológica. Como medida estratégica, este diagnóstico debería ser requerido al ingreso y al egreso de la escuela .

8 - Se deberá formular y poner en práctica en forma urgente un Plan de mejoramiento de la vivienda rural y del peridomicilio, con especial respeto a las características del entorno, climatológicas y de la cultura autóctona de la región, como acción que posibilite la aceptación y el buen uso de la vivienda mejorada por parte de los pobladores.

9 - Se deberá establecer un sistema de vigilancia epidemiológica permanente en toda la provincia.
10. En materia de tratamientos, se recomienda seguir los lineamientos establecidos a nivel nacional e internacional y asegurar la distribución en todos los hospitales del área endémica de dichos lineamientos y su amplia difusión entre el plantel médico.

11 - Al momento del diseño de las acciones del Programa para la interrupción de la transmisión vectorial y para el relevamiento de la situación actual de la infección humana en la provincia se deberán considerar las especiales características del territorio afectado y la problemática de su población, tanto urbana como rural.

12 - Establecer alianzas estratégicas entre los Sectores de la Salud, la Educación, la Producción, el Desarrollo Social, las comunidades aborígenes y la Universidad.

13 - Se deberá mantener Auditoría permanente de las acciones que se realicen, incluyendo los diagnósticos serológicos.

14 - Si bien este documento enfatiza sobre la situación de la provincia del Chaco por encontrarse altamente comprometida, el resto de las provincias del NEA no escapan al problema, y por ello se recomienda que la Universidad Nacional del Nordeste debiera actuar como agente movilizador de acciones para el control de la endemia, particularmente en las provincias de Formosa y Corrientes, e incorporar el tema en las Redes de Integración Universitaria Regionales como la Red de Universidades del Norte Grande y la Red del NEA- Paraguay.

Este documento fue elaborado por los siguientes expertos:

• Dres. David Gorla y Silvia Catalá, Investigadores del Centro Regional de Investigaciones y Transferencia Tecnológica de La Rioja (CRILAR) y consultores de la Organización Mundial de la Salud (INCOSur – OPS/OMS)
• Dr. Hector Freilij del Hospital de Niños de la Ciudad de Bs. Aires y también experto Consultor de la Organización Mundial de la Salud (INCOSur – OPS/OMS)
• Dr. Patricio Diosque, investigador del CONICET y del Instituto de Patología Experimental de la Universidad Nacional de Salta. Director de la Unidad de Epidemiología Molecular asociada al Institute de Recherche pour le Développement de Francia.
• Dr. Hugo Hrellac, Jefe del Programa de Control de la Enfermedad de Chagas de la Provincia de La Rioja.
• Dr. Gustavo Farrugia. Pediatra del Hospital  de Niños “V. J. Vilelas”. Rosario
• Dr. Ricardo Fretes, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba.
• Sr. Jorge Nasir, Jefe del Programa de Control de Chagas de la Provincia del Chaco.
• Dr. José M. Alonso, Investigador del Instituto de Medicina Regional de la Universidad Nacional del Nordeste.
•  Dr. Horacio Lucero, Investigador del Instituto de Medicina Regional de la Universidad Nacional del Nordeste.