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Médica Gastroenteróloga, Fac. de Medicina, UBA. Su beca se extiendió por dos meses para realizar el proyecto: Síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no polipósico: creación de un registro. Consejo y seguimiento de familias afectadas. Lo llevó a cabo en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona, España, que cuenta con una unidad específica dedicada a la atención de los individuos predispuestos al desarrollo del cáncer colorrectal
Ha sido elegida Becaria del Mes por sus constantes avances en investigación y por aplicar todos sus conocimientos a pacientes argentinos.
“Soy gastroenteróloga del Hospital de Gastroenterología “Dr. C. B. Udaondo” de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El año pasado, al terminar la jefatura, me fui dos meses con la beca “Jorge Oster” de la Fundación Bunge y Born al Hospital Clinic, en Barcelona. Allí estuve en la “Clínica de Alto Riesgo para Cáncer Colorrectal” (CAR), con un grupo de expertos en el tema, asistiendo diariamente a la Clínica, conociendo su funcionamiento y aprendiendo a manejar familias con cáncer colorrectal (CCR) familiar y hereditario.
Al regresar a la Argentina, comencé a trabajar con dedicación exclusiva en la Sección Oncología del H. Udaondo, cuyo jefe es el Dr. Enrique Roca, asistiendo a pacientes y/o familiares con CCR que cumplieran criterios de Ámsterdam o Bethesda (criterios que consideran los antecedentes familiares de CCR y tumores asociados, el grado de parentesco y la edad al diagnóstico) para el Síndrome de Lynch (el CCR hereditario más frecuente).
En enero de 1999 el Dr. Mario Barugel creó el registro de familias con criterios clínicos de Síndrome de Lynch en el H. Udaondo, y en los siguientes nueve años (hasta abril de 2008), se registraron 167 familias con criterios clínicos. Al regresar de España, y comenzar un trabajo intensivo y con una asistencia diaria, el registro creció hasta un presentar actualmente 256 familias, fichando 89 de ellas en 9 meses. Paralelamente, además de mantener el registro, se completa una base de datos exhaustiva que será muy útil para realizar estudios de investigación en el futuro, se establecen las pautas de vigilancia endoscópica a los pacientes índices y a sus familiares en riesgo, y se realiza el seguimiento de estos pacientes, con el fin de disminuir la incidencia y la mortalidad por CCR. Además, se creó un espacio semanal en el Servicio de Endoscopía para facilitar los turnos rápidos, y aumentar así la adherencia a la vigilancia.
Nuestra gran carencia en la actualidad es la imposibilidad de realizar el estudio de Inestabilidad Microsatelital e inmunohistoquímico (MLH1, MSH2, y MSH6) de los tumores de nuestros pacientes, ambos claves para el diagnóstico y el manejo de las familias con Síndrome de Lynch.
Para concluir, quiero contar que estando en Barcelona, el Dr. Antoni Castells, jefe de Gastroenterología del Instituto de Enfermedades Digestivas (I.E.D.) del H. Clinic, nos ofreció realizar un proyecto de investigación en conjunto con la Sección Oncología del H. Udaondo, focalizado en pacientes jóvenes (menores a 50 años) con CCR, hecho cada vez más frecuente. Así, al regresar a mi país, presentamos al CONICET un proyecto de investigación titulado: “Jóvenes con CCR: caracterización clínica, histológica y molecular. Definición de subgrupos y conductas de prevención adecuadas”, siendo el mismo aceptado, y en el cual comenzamos a trabajar a partir del mes de abril de 2009. En el proyecto, se reclutan pacientes con CCR sin antecedentes familiares que registramos bajo el criterio de Bethesda 1, y se envían muestras de tumor parafinado y de ADN al laboratorio de Biología Molecular del I. E. D. del H. Clinic, y posteriormente al GI research laboratory de la Universidad de Baylor, en Dallas, Estados Unidos, para ser analizadas. Con estos estudios se identificarán los pacientes con mutaciones de los genes reparadores (o Síndrome de Lynch), hecho que permitirá aplicar conductas de prevención adecuadas en ellos y en sus familiares en riesgo. Vale la pena destacar que la gran mayoría de estos pacientes no poseen cobertura social de ningún tipo, siendo esta su única posibilidad de realizar estudios moleculares en forma gratuita. Por lo tanto, gracias a la beca Jorge Oster de la Fundación Bunge y Born, actualmente podemos desarrollar en la Sección Oncología del Hospital de Gastroenterología “Dr. C. B. Udaondo” un proyecto de investigación a través de la prestigiosa Institución del CONICET (como becaria de Postgrado tipo I) en conjunto con investigadores internacionales de primer nivel.
Realmente quiero agradecer la oportunidad que nos ofrece la Fundación Bunge y Born a los jóvenes para viajar a centros de excelencia y aprender con expertos, con el objetivo final de volver a nuestro país y realizar en Argentina investigación, intentando mejorar la calidad de la Salud”.
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Foto del equipo de trabajo, de izquierda a derecha: Dr. Francesc Balaguer (Director de la Clinica de Alto Riesgo de Cáncer Colorrectal), Dr. Antoni Castells (Jefe de Gastroenterología del Instituto de Enfermedades Digestivas del H. CLinic), Marina Antelo, Teresa Mocana (enfermera de la Clínica de Alto Riesgo), Dra. Dolores Giraldez (Fellow de la Clínica de Alto Riesgo), y Diana Vargas (secretaria del Servicio de Gastroenterología).
machuantelo@hotmail.com
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